ВНИМАНИЕ!!!

В связи с закрытием роддома № 27 приём всех специалистов Центра Пренатальной диагностики во главе с профессором Юдиной Е.В. организован в нашей клинике.

 Проводится УЗИ экспертного уровня, в т.ч. и 3-4D, консультация генетика по результатам скрининга, все виды инвазивных процедур (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез)  с целью выявления пороков развития, определения пола плода и отцовства.

 
 Запись по тел.: 8(499) 158-21-11

                                 

Статьи / ЧТО ВЫ ЗНАЕТЕ ОБ ИНФЕКЦИЯХ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ?
 
Об этих инфекциях много пишут и говорят, но тем не менее, очень часто Вы задаёте вопрос: "Доктор, у меня обнаружена уреаплазма. Что это такое? Какие осложнения она может вызвать у меня и моего малыша?" Эти вопросы вызвали желание написать эту статью.
         ИППП - это большая группа микроорганизмов, чаще всего являющихся условно-патогенными, т.е. условно-опасными. В небольшом количестве они входят в состав нормальной уникальной микрофлоры влагалища, составляя определённую микробную ассоциацию и создавая определённую "экологию" во влагалище. В состав этой ассоциации также входят микроорганизмы (палочки Додерлейна), выполняющие роль санитаров во влагалище, препятствуя размножению условно-патогенной флоры. Но при снижении иммунитета (общего или местного) происходит нарушение этого равновесия. Развивается дисбактериоз влагалища. Количество палочек санитаров резко уменьшается, что способствует резкому увеличению количества условно-патогенной флоры, которая может привести к развитию заболеваний, передающихся половым путём. Снижение иммунитета может происходить при острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп), обстрениях хронических, после перенесённого острого эмоционального стресса, а также на фоне хронического стресса, в котором может пребывать человек в течение длительного времени. Снижение иммунитета может в результате резкой смены климата, изменения гормонального фона. Отдельно необходимо сказать о состоянии беременности, когда снижение иммунитета происходит всегда. Это придумано природой для нормального вынашивания беременности. При этом во время беременности происходит снижение образование антител, которые вызывают отторжение плода, который является наполовину чужеродным по своему генетическому составу.

         Каждое заболевание, передающееся половым путём (ЗППП) имеет свои характерные черты, но для всех этих заболеваний характерно одно: хроническое течение и незначительная клиническая симптоматика. Т.е. чаще всего женщину ничего не беспокоит. И лишь на фоне обычного простудного заболевания она отмечает усиление влагалищных выделений, неопределённые периодические тянущие боли внизу живота, зуд, дискомфорт в области наружных половых органов. С выздоровлением все эти симптомы исчезают. И лишь порой случайное обследование позволяет выявить эти заболевания. Остановимся более подробно на каждом из них. 

 
УРЕАПЛАЗМОЗ 
 
          Это мельчайшие микроорганизмы, не имеющие собственной клеточной оболочки. Это обстоятельство позволяет им встраиваться в клетки организма-хозяина, поэтому часто они становятся невидимыми для защитных клеток иммунитета, которые должны распознать и уничтожить "врага". Это является причиной длительного хронического течения уреаплазмоза, когда уреаплазмы существуют в организме в течение нескольких (даже десятков) лет. Частота распространения этой инфекции составляет около 60%, причём чаще всего она выявляется у женщин и реже - у мужчин. Возможно, это связано с анатомо-физиологическими особенностями мужчин, возможно с большими трудностями диагностики.
         Своё название уреаплазмы получили от их способности расщеплять мочевину. Этот процесс расщепления называется уреолизом, поэтому уреаплазмоз - это, как правило мочевая инфекция, т.к. уреаплазмы не могут жить без мочевины. Этим объясняется частая связь уреаплазмоза с заболеваниями мочевой системы, хроничесими циститами, уретритами и заболеванием почек - пиелонефритами.
         Передаётся уреаплазма, как правило, половым путём. Также возможно заражение малыша в процессе родов. Некторые исследователи не исключают бытовой путь заражения.
         Чаще всего заболевание вызывают 2 разновидности уреаплазмы: Т-960 и уреаплазма парво.Какая из них более "вредная" или опасная, сказать трудно. Исследователи в этом вопросе не пришли к единому мнению. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом.
 
         Инкубационный период (это период от момента заражения до развития самой болезни) продолжается около 1-го месяца. Т.е. после попадания инфекции в мочеполовые пути она себя ничем не проявляет. Дальнейшее развитие заболевания зависит от состояния защитных сил организма, местного иммунитета, наличия или отсутствия дисбактериоза влагалища и от многих других причин.
         Если развивается заболевание, оно сразу переходит в хроническую форму, при которй отсутствуют какие-то характерные именно для этого заболевания симптомы. Чаще всего симптомов нет никаких. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на более обильные, чем всегда выделения, дискомфорт в области наружных половых органах, жжение при мочеиспускании, непостоянные тянущие боли внизу живота и в пояснице.Чаще всего уреаплазмы ограничиываются "местом проживания" во влагалище и шейке матки, но при дальнейшем снижении иммунитета возможно распространение их далее: в полость матки и в придатки с развитием воспалительных процессов в этих органах. Коварство этих инфекций как раз и заключается в том, что при отсутствии симптомов, они могут вести разрушительный процесс в матке, придатках, способствуя развитию осложнений, которые в конечном итоге могут привести к невынашиванию беременности или к бесплодию, поэтому, готовясь к беременности. необходимо пройти обследование на эту инфекцию и лечение, если она будет выявлена.
 
УРЕАПЛАЗМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
 
         Как уже было сказано, упеаплазмоз является той инфекцией, на которую нужно обследоваться перед планируемой беременностью, но, если она была выявлена впервые во время беременности, это не является показанием для её прерывания.
         Считается, что уреаплазмы не обладают тератогенным действием. т.е. не вызывают пороков развития плода. Инфицирование плода во время беременности происходит крайне редко, т.к. малыш окружен достаточно сильными защитными барьерами: плацента, околоплодные воды, плодовые оболочки. Чаще всего инфицирование малыша происходит во время родов при прохождении плода через родовые пути. При этом уреаплазмы обнаруживаются на половых органах, в носоглотке, что может стать причиной развития воспалительных заболеваний малыша в дальнейшем. Также уреаплазмоз может быть причиной угрозы прерывания беременности, невынашивания, раннего разрыва плодного пузыря и преждевременных родов.
         Кроме того, уреаплазмы могут быть причиной развития воспалительного процесса в матки после родов - эндометрита, одного из тяжёлых послеродовых осложнений.
         Чтобы свести риск осложнений, необходимо проводить лечение во время беременности. Обычно это делается с 18-20 недель беременности. 
 
ДИАГНОСТИКА
 
         Диагностика уреаплазмоза не представляет сложности и может проводиться несколькими методами.
         Это самый быстрый метод диагностики. Он относительно недорогой и общедоступен. Однако, этот метод не даёт представления о количественном содержании уреаплазм, он фиксирует даже мёртвые клетки. Поэтому он не может использоваться для диагностики после лечения. В 10% случаях этот метод может давать ложно-положительный результат. Метод ПЦР является показанием для продолжения обследования. При этом методе специальной щёточкой производится забор выделений из уретры, влагалища и цервикального канала и помещается в маленькую пробирку с буферным раствором. Далее в лаборатории производится выявление инфекции. Результат исследования - через 3 дня.
 
 При этом содержимое влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала помещают в питательную среду, где происходит рост микроорганизмов. Далее производят подсчёт этих микробов количественно, т.е. степень обсеменения. Это очень важно, т.к. существует минимальное (пороговое значение). Это значение составляет 10 в 4 степени КОЕ. Если количество выявленных организмов менее этого значения, это значит, что женщина является носителем этой инфекции и лечения не требует. При обнаружении инфекции большего количества, лечение провести необходимо. Это единственный метод количественного определения инфекции. Этот же метод используется для определения чувствительности к антибиотикам, что необюходимо для правильного подбора лечения, т.к. одни препараты, эффективные для одного пациента, могут быть абсолютно бесполезны для другого. Срок получения результата - 7-10 дней.
 
 При этом методе выявляются антитела к инфекции. Это антитела IgG и IgM. Но при этом нужно иметь в виду, что антитела, которые образуются на присутствие уреаплазм, могут сохраняться в крови человека пожизненно, т.е. даже после полного выздоровления. Т.е. этот метод может не дать представления о наличии инфекции в организме в настоящий момент. При этом производится забор крови из локтевой вены. Срок получения результата -5-7 дней.
 
 - метод прямой или непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ) .
 Эти методы выявляют присутствие инфекции в организме, но точность исследования составляет всего 50-70%. Такая погрешность метода связана с субъективной оценкой результата: что лаборант увидел, то и написал, автоматизированный учёт не производится.
 
ЛЕЧЕНИЕ
 
         Диагноз "уреаплазмоз" ставится тогда, когда на основании культурального метода выявлено количество уреаплазм, больше допустимого порогового значения. профилактическое лечение при малом количестве уреаплазм проводится только тогда, когда женщина планирует беременность или готовится к внутриматочным вмешательствам (аборт, выскабливание полости матки, введение внутриматочной спирали и др.).
         Лечение уреаплазмоза - дело сложное. Оно должно быть комплексным и длительным. В первую очередь - это антибактериальные препараты. Уреаплазмы достаточно легко приспосабливаются к воздействию антибиотиков в процессе лечения. Также говорилось, что они встраиваются в клетки органов-хозяинов. Поэтому применения только антибиотиков порой бывает недостаточно. В лечении используются препараты, повышающие иммунитет. Кроме этого - противогрибковые препараты, т.к. антибиотики могут спровоцировать появление молочницы. И конечно же, препараты, защищающие кишечник от вредного воздействия антибиотиков. Иногда в процессе лечения приходится использовать не 1, а 2 антибиотика или проводить 2 курса лечения. Нужно помнить, что необходимо обследование полового партнёра на наличие этой инфекции. Мужчинам необходимо помнить, что перед сдачей анализа нельзя мочиться в течение 2-3-х часов, иначе инфекцию просто можно "смыть" при мочеиспускании. При выявлении инфекции у партнёра, необходимо лечение обоих. Такж очень важным является использование презерватива во время лечения и после, до получения хороших контрольных результатов после лечения. Контрольные мазки сдаются через 1 месяц после окончания лечения, не раньше. При этом нужно воспользоваться методом бактериологического посева. анализы также должны сдаваться обоими половыми партнёрами. Если оба партнёра будут здоровы, презервативом можно не предохраняться. Если у кого-то из партнёров инфекция останется, необходимо дальнейшее использование презерватива.
         Существует спорное мнение относительно того, лечить партнёра или нет, если у него инфекция не выявлена. Это - на усмотрение лечащего врача и супружеской пары.
         Отдельно стоит сказать о лечении во время беременности. Выбор препаратов при этом ограничен. Используются только те препарты, применение которых разрешено во время беременности. Из антибиотиков - это Ровамицин, Вильпрафен, Эритромицин. 
 
ПРОФИЛАКТИКА 

         Методы профилактики уреаплазмоза ничем не отличаются от методов профилактики другой инфекции, передающихся половым путём. Прежде всего. это использование презерватива и избегание случайных половых связей.

 

МИКОПЛАЗМОЗ 

         Для заболеваний человека значение имеют 2 разновидности микоплазмы: микоплазма гоминис и микоплазма гениталиум. Эта инфекция также, как и уреаплазма, представляет собой мельчайший микрорганизм, лишённый клеточной оболочки, поэтому микоплазма обладает всеми теми же свойствами и качествами, что и уреаплазма. Это "родственники" между собой. В силу этого, не будем подробно останавливаться на микоплазме, учитывая, что она имеет те же симптомы, методы диагностики и принципы лечения. Всё, что относится к уреаплазме, относится и к микоплазмозу.

 
 
ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ 
 
         Об этом заболевании стоит поговорить отдельно, т.к. оно не относится к заболеваниям, передающимися половым путём. Вызывается оно влагалищной гарднереллой (Gardnerella Vaginalis) и является по существу проявлением дисбактериоза влагалища. Как уже говорилось выше, во влагалище существует определённая "экология", представляющая собой ассоциацию микроорганизмов, которые живут в содружестве между собой. При нарушении этого содружества, например, при уменьшении количества палочек-санитаров, вырабатывающих перекись водорода и молочнуюкислоту, в большом количестве начинают развиваться другие микроорганизмы. "Экология" нарушается, развивается дисбактериоз с преобладанием условно-патогенной микрофлоры, чаще всего - гарднерелл. Т.е. это не воспаление во влагалище, это дисбактериоз, поэтому это заболевание получило ещё одно название - бактериальньный вагиноз.
         Причины нарушения "экологии" уже упоминались. Это стрессы, простудные заболевания, гормональные нарушения и гормональные изменения (например, беременность,состояние после родов, абортов,период климакса), смена климата и даже поездки на юг, сопровождающиеся купанием в море. Также, изменение среды во вовлагалище может происходить при смене полвого партнёра, при введении внутриматочной спирали, после приёма антибиотиков.
         В отличие от других инфекций, гарднереллёз имеет специфическую симптоматику. Это обильные жидкие выделения белого или желтоватого цвета, имеющие специфический неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы или селёдки. Этот запахможет усиливаться после полового акта, во время или полсе менструации. Это дискомфорт и жжение в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре выделения имеют слегка пенистый характерный вид, поэтому опытный врач может поставить диагноз уже при осмотре. В некоторых случаях всех этих симптомов может и не быть, и гарднереллы выявляются только при обследовании.
         Место "проживания" гарднерелл - это влагалище. Далее, в цервикальный канал, полость матки и придатки инфекция чаще всего не проникает, поэтому таких симптомов, как боли внизу живота и в пояснице не бывает.  
 
ГАРДНЕРЕЛЛЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
 
         Несмотря на то, что гарднереллы - это условно-патогенная микрофлора, она может доставить массу неприятностей во время беременности. Возможно, хоть это и бывает очень редко, внутриутробное инфицирование во время беременности, сопровождающееся появлением признаков угрозы прерывания беременности, раннего излития околоплодных вод и преждевременных родов. Также, гарднереллы могут быть причиной воспаления матки после родов или аборта. Именно поэтому бактериальный вагиноз во время беременности необходимо лечить. 
 
ДИАГНОСТИКА
 
         Обычно гарднереллы выявляются в обычном мазке на флору. Также, для их выявления используют метод ПЦР-диагностики.
          Культуральный метод (или бакпосев) не применяется, т.к. гарднереллы не растут на питательных средах. Антитела к гарднереллам не вырабатываются, поэтому серологические методы тоже не используются. 
  
ЛЕЧЕНИЕ
 
         Состоит из 2-х этапов.
1-й этап - это уничтожение инфекции, 2-й этап - восстановление флоры во влагалище. При проведении 1-го этапа используют такие препараты, как трихопол, фазижин, флагил, клиндамицин. При этом в каких-то случаях возможно традиционное использование таблеток, в каких-то - вагинальные свечи или крема. Конкретную схему лечения назначает врач.
 2-й этап - это восстановление микрофлоры влагалища. На этом этапе лечение проводится в течение длительного времени. Для кого-то это 1 месяц, для кого-то - больше. Для этого этапа необходимо набраться терепения и понимания того, что, если микрофлора не восстановится, заболевание возникнет вновь. В период лечения половая жизнь возможно. Желательно при этом использовать презерватив, которым можно прекратить пользоваться сразу же после окончания лечения.
         Учитывая, что гарднереллы у мужчин не "приживаются" и не развиваются, лечения половых партнёров не проводится.
         Контрольные мазки нужно сдать через 5-7 дней после окончания 1-го этапа лечения, а также сразу после 2-го этапа лечения. 
 
ПРОФИЛАКТИКА
 
         Это ведение здорового образа жизни.
  
  
 
ХЛАМИДИОЗ 
 
        Это заболевание, вызывается хламидией, инфекцией, представляющей собой мельчайшие микроорганизмы, не видимые в обычный микроскоп. Поэтому в обычном мазке на флору хламидии не выявляются. Для их обнаружения необходима специальная аппаратура и специальные методики обследования.
        Хламидия - это абсолютный патоген, т.е. вредный и опасный. Хламидии не входят в состав микрофлоры влагалища, поэтому обнаружение их в мазке указывает на наличие воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.
        Хламидии обладают "любовью" к определённым тканям и клеткам. Это цилиндрический эпителий, выстилающий уретру (мочеиспускательный канал), цервикальный канал (внутреннюю поверхность шейки матки), полость матки и маточных труб, конъюнктиву (слизистую глаза), поверхность суставов, прямую кишку. В других тканях хламидии, как правило, не размножаются. Попадая в организм, инфекция вначале "поселяется" в тканях мочеполового тракта: уретре и цервикальном канале. В дальнейшем, при снижении иммунитета, инфекция проникает дальше, вызывая воспалительный процесс в полости матки, маточных трубах и вокруг них, способствуя развитию мощнейшего спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. При дальнейшем снижении иммунитета инфекция, попадая в кровь, может "прорваться" далее, оседая в суставах, в брюшной полости и на слизистой глаз. Формируется заболевание, известное как синдром Рейтера, для которого характерна триада симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), артрит (воспаление суставов) и конъюнктивит (воспаление слизистой глаз).
 
КАК ПЕРЕДАЁТСЯ ИНФЕКЦИЯ?
 
         Источником инфекции является больной человек, поэтому основным путем заражения является половой контакт. Для маленьких детей возможен бытовой путь передачи через постельное бельё, полотенца, предметы туалета, поэтому известны случаи внутрисемейного хламидиоза. Также возможен путь передачи инфекции во время родов при прохождении малыша через родовые пути. В литературе описаны случаи инфицирования хламидиями при купании с больным человеком в грязных непроточных водоёмах.  
 
КАК ПРОТЕКАЕТ ХЛАМИДИОЗ?
 
         Вне беременности:
         Инкубационный период составляет от 14 до 20-30 дней. Чаще всего "дебют" заболевания остаётся незамеченным,и оно сразу же приобретает хроническую форму. Очень редко, попадая в организм, инфекция вызывает острую форму заболеывания, при котором поднимается высокая температура, появляются достаточно интенсивные боли внизу живота, в пояснице, обильные гнойные выделения, ломота в костях и суставах. Но обычно пациенты не предъявляют никаких жалоб и хламидиоз выявляется при обследовании по поводу невынашивания беременности или, чаще всего, бесплодия. В некоторых случаях беспокоят периодические не сильные тянущие боли внизу живота или в пояснице, жжение при мочеиспускании, слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей. Все симптомы могут усиливаться при переохлаждении, стрессе, ОРВИ и других простудных заболеваниях и исчезать после выздоровления. Таким образом хламидиоз может протекать годами, оставаясь нераспознанным, ведя разрушительную работу в организме.
 
         Во время беременности:
         Установлено, что хламидии способны вызывать реакцию отторжения плодного яйца, поэтому самым частым симптомом при беременности является угроза её прерывания, возникающая с самых ранних сроков беременности. При этом возникают кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Исходом хламидиоза во время беременности могут быть неразвивающаяся беременность, внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды и самым частым осложнением является инфицирование малыша во время родов при прохождении через родовые пути. При этом очень часто хламидии выявляются у новорожденных из глаз, носоглотки, гортани, прямой кишки, во влагалище, являясь причиной воспалительных процессов в этих органах в последуюющем. Исходя из этого, становится понятным, насколько важно обследование на хламидиоз в период подготовки к беременности.
         В послеродовом и послеабортном периоде хламидиоз часто является причиной эндометрита - воспалительного процесса в полости матки.
 
ДИАГНОСТИКА
 
 Как уже упоминалось, это самый быстрый, доступный и относительно дешевый метод обследования. Однако, при нарушении технологии проведения исследования, он может в 10% быть ложно-положительным. Также он фиксирует даже мёртвые клетки. Это надо учитываять при сдаче контрольного мазка после лечения.
 
 Для выявления хламидиоза широко не используется, т.к. это очень дорогостоящий, трудоёмкий метод, имеющий длительный срок исполнения, доступный только лабораториям крупных научных центров.
 
 При этом методе выявляют антитела, которые вырабатывает иммунная система против инфекции. Это антитела IgG, IgA и IgM. В зависимости от того, какие антитела выявляются, можно сделать вывод о давности процесса.
 
 
         В настоящее время принято использовать одновременно 2 метода исследования, дополняющих друг друга и позволяющих со 100% -ной достоверностью поставить правильный диагноз.
         Обычно используются метод ПЦР в сочетании с серологическим методом (ИФА).
 
ЛЕЧЕНИЕ
 
        Учитывая, что хламидия - это абсолютный патоген, лечение проводить необходимо как вне, так и во время беременности. Во время беременности лечение проводится после 12 недель. Лечение хламидиоза, как и при уреаплазмозе, комплексное: антибиотики, иммуностимуляторы, ферменты (Вобэнзим), противогрибковые, препараты для профилактики дисбактериоза. Приём антибиотиков должен быть не менее 10 дней. Если принять не полный курс лечения, хламидии переходят в так называемую L-форму, малочувствительную к воздействию антибиотиков. Конкретную схему лечения назначает врач каждой конкретной пациентке, учитывая её индивидуальные особенности. Очень часто беременные испытывают страх и опасения перед приёмом антибиотиков, считая, что они могут нанести вред плоду. Конечно, антибиотики - это не витамины, но вред, который может нанести хламидия будущему или уже родившемуся малышу, гораздо больший. Во время беременности назначаются только те антибиотики, приём которых будет безвреден для будущего малыша.Такими антибиотиками являются Вильпрапфен, Ровамицин,Эритромицин.  
         При хламидиозе лечение проводится обязательно обоим половым партнёрам, независимо от того, выявлена инфекция у другого партнёра или нет. На период лечения половая жизнь возможна, но обязательно с презервативом, которым можно перестать пользоваться только после получения хороших анализов после лечения у обоих партнёров. Контрольный мазок после лечения нужно сдавать не ранее, чем через 6 недель после окончания приёма антибиотиков.
    
ПРОФИЛАКТИКА
 
        Такая же, как и при любой другой инфекции: избегать случайных половых связей, пользоваться презервативом.
 
 
 
 
ВИРУС   ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
 
         В последние годы эта инфекция всё больше и больше привлекает внимание исследователей и врачей практиков. »Почему?» - спросите Вы. Потому, что совершенно точно доказано, что эта инфекция может вызывать онкологические заболевания половых органов как у женщин, так и у мужчин. Актуальность этой проблемы также в том, что очень часто папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно, тем самым способствуя ещё большему её распространению. Число инфицированных людей за последнее десятилетие увеличилось более чем в10 раз. Бессимптомное течение инфекции не «мешает» ей вызывать патологические процессы в организме, приводя в некоторых случаях к развитию онкологических заболеваний. Далеко не в каждом случае ВПЧ приводит к развитию рака, но почти в каждом случае рака виновен ВПЧ. А в России от рака шейки матки каждый день умирает 17 женщин.
         Распространённость этой инфекции по разным авторам составляет от 15 до 34,5% общего населения, и 45% у   женщин, посещающих гинекологическую клинику при подозрении на инфекции, передающихся половым путём.
         В настоящее время выявлено более 120 типов вирусов папилломы человека. Из них -34 типа, поражающие половые органы и область промежности. Каждый вирус отвечает только за свою «область». Т.е. тип 1 вызывает подошвенные бородавки, тип 2 – обычные и т.д.
         Все типы ВПЧ могут быть разделены на 2 группы: высокого онкогенного риска, которые могут вызывать злокачественные преобразования, и низкого онкогенного риска, которые вызывают доброкачественные заболевания шейки матки и образование кондилом. К группе высокого онкогенного типа относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,59, 66, 68,73, 82.К группе низкого онкогенного типа относятся типы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. Сведения об онкогенном потенциале вирусов постоянно пополняются.
 
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ этим вирусом
 
         Передача ВПЧ происходит при непосредственном тесном контакте кожи и слизистых оболочек. Это происходит при:
- традиционном половом акте (это считается основной путь передачи инфекции, а ВПЧ поэтому считается инфекцией, передаваемой половым путём),
- не традиционном половом акте (гомосексуальном, анальном сексе). ВПЧ 6, 11, 16 типов были обнаружены и в ротовой полости, поэтому считается, что возможна передача инфекции при орально- генитальном контакте,
- во время родов при прохождении плода через инфицированные половые пути,
- не исключен бытовой путь передачи инфекции через руки, банные принадлежности, загрязнённую одежду.
 

ФАКТОРЫ РИСКА

по инфицированию и прогрессированию ВПЧ:
 
- раннее начало половой жизни и большое количество половых партнёров,
- наличие других инфекций, передающихся половым путём (хламидий, микоплазм, уреаплазм),
- хронические заболевания половых органов (воспаление придатков, матки, влагалища),
- курение,
- анальный секс, неоднократные аборты,
- отягощённый анамнез (наличие рака шейки матки у ближайших родственниц).
 
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВПЧ
 
         Инкубационный период длится от 1-го до 8 месяцев. Чаще всего ВПЧ инфицируются молодые люди в возрасте от 17 до 26 лет. Очевидно, это связано с высокой сексуальной активностью. Но это не говорит о том, что лица более старшего возраста не могут быть инфицированы ВПЧ. Хочется успокоить своих читателей, что вирус самостоятельно может покинуть организм, иногда даже без лечения. И происходит это как раз чаще у молодых людей в возрасте до 30 лет. Если вирус попал в организм после 35 лет, вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, небольшая.
         Протекать инфекция может в 3-х формах:
1. Отсутствие каких-либо симптомов. Пациентки могут не знать, что у них имеется ВПЧ, у них отсутствуют какие-либо изменения и нарушения, но они могут при этом передавать инфекцию половому партнёру. Это – латентная форма инфекции.
2. Пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей, зуд, жжение, чувство сухости и дискомфорта в области наружных половых органах, усиливающийся после полового акта. При обычном гинекологическом осмотре каких-либо изменений в области половых органов может быть и не обнаружено. Но при более детальном обследовании, например при кольпоскопии (осмотре влагалища и шейки матки под микроскопом) могут быть выявлены изменении. Это - субклиническая форма инфекции.
3. Самым частым и характерным симптомом ВПЧ являются кондиломы. Это разновидность бородавок, которые располагаются чаще всего на слизистой половых органов: у входа во влагалище, в области клитора, уретры, ануса, на стенках влагалища. Изредка кондиломы располагаются на коже половых губ и промежности. Это - клиническая форма инфекции. Кондиломы представляют собой кожные разрастания, по внешнему виду напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Кондиломы могут быть на тонкой ножке или на широком основании, в виде отдельных узелков или в виде обширных разрастаний, образующихся в результате слияния отдельных кондилом. По цвету они ничем не отличаются от окружающих тканей.
         Итак, при попадании инфекции в организм возможны различные варианты её течения:
1.Вирус самостоятельно покидает организм (чаще всего в молодом возрасте).
2.Находится в организме, не вызывая никаких изменений (латентная форма).
3.Находится в организме, вызывая доброкачественные заболевания половых органов (например, ,кондиломы).
4.Находясь в организме, приводит к развитию онкологических заболеваний. Процент перехода в рак – менее 1%. Период от внедрения инфекции до развития рака может составлять от 10до 40 лет.
 
ДИАГНОСТИКА
 
         В некоторых случаях помогает цитологический метод (или мазок на онкоцитологию), который выявляет клетки, изменённые вирусом.
 
ЛЕЧЕНИЕ
 
         При наличии кондилом проводят их удаление химическим (при помощи различных лекарственных средств) или физическим путём при помощи лазера или криодеструкции (коагуляция холодом). Также проводят лечение, направленное на укрепление иммунитета. Это влагалищные и ректальные свечи, повышающие местный иммунитет. А также различные препараты, стимулирующие общий иммунитет, вводимые внутримышечно или в форме таблеток.
         Следует упомянуть о необходимости обследования полового партнёра. Если у него будет выявлена эта инфекция, ему также необходимо проведение лечения. Также не лишним будет напомнить об использовании презерватива при выявлении ВПЧ у одного из партёров в течение 12 месяцев после лечения.
 
БЕРЕМЕННОСТЬ И ВПЧ
 
         При выявлении ВПЧ в период планирования беременности необходимо провести комплексное обследование: сдать мазки на все инфекции, передающиеся половым путём, мазки на онкоцитологию, сделать кольпоскопию (осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом), провести обследование полового партнёра.
         Если будет выявлена какая-либо инфекция, необходимо провести её лечение. Если у Вас имеются кондиломы, необходимо удалить их ещё до наступления беременности.
         Также необходимо восстановление микрофлоры, повышение местного и общего иммунитета, укрепление общего здоровья. Для этого необходим приём витаминов, растительных препаратов, повышающих иммунитет, полноценный отдых. Бессимптомное носительство данной инфекции НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для планирования беременности.
         Если Вы не успели удалить кондиломы (или они впервые были выявлены во время беременности), проводится их удаление во время беременности. Желательно это сделать в 1-м триместре, т.к. они представляют собой очаг инфекции. Для их удаления используются химические и физические методы. Также во время беременности назначаются препараты, повышающие иммунитет (Виферон, Генферон, Иммунофан, различные иммуноглобулины).
         Вопрос о кесаревом сечении в каждом случае решается индивидуально.
         Инфицирование плода во время родов теоретически возможно, но происходит это очень редко.
 
ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ
 
         Практически такая же, как и других ИППП:
- уменьшение количества половых партнёров,
- использование барьерных методов предохранения (презерватива),
- ведение здорового образа жизни (отказ от курения),
- приём витаминов (А, Е, С, фолиевой кислоты) и растительных препаратов, повышающих иммунитет (экстракт элеутерококка, женьшеня, лимонника),
- регулярное посещение гинеколога.
         В течение последнего года всё более широко пропагандируется профилактическая вакцина, которая называется «Гардасил». Она защищает от инфицирования наиболее часто встречаемых типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18. Сразу хочется подчеркнуть, что вакцина обладает не лечебным, а профилактическим действием, т.е. она не лечит, а защищает от заражения этими типами ВПЧ. Однако, если у Вас выявлен какой-либо из этих типов, например, 16-й, вакцину всё равно лучше ввести, т.к. она защитит Вас от других 3-х типов. Наличие в организме какого-либо типа вируса ВПЧ не является противопоказанием для её введения, а также не вызовет ухудшения течения инфекции.
         Следует сразу сказать, что вакцина имеет возрастные ограничения, т.е. вводится до 26 лет включительно. В настоящее время проводятся работы по изучению действия вакцины на организм женщин более старшего возраста.
 
 
Главный врач клиники «ДИЛАМЕД     Алфимова Марина Викторовна
 


© 2012, Медицинский Центр «Диламед». Все права защищены.
Группа компаний "Мать и Дитя". На нашем сайте Вы найдете не только информацию о нашей клинике, но и отзывы о "Диламед".

УЗИ при беременности в клинике «Диламед». Гинекология и ведение беременности от лучших специалистов Москвы.